Modalità : 1 ) Evidenzia il modulo , clik dx e copialo 

                        2) apri la mail : scuolalagostina@libero.it   

                        3) incolla il modulo ,  compilalo e invialo

Il pagamento della quota , può essere effettuato anche con bonifico bancario ,con le seguenti coordinate :

                                      CLUB ALBINO ITALIANO (SCUOLA SCI ALPINISMO MASSIMO LAGOSTINA)     Viale Parona 53 28024 Gozzano (NO)

                                                                                            Coordinate bancarie:

                                                                                             IBAN IT60 G033 5901 6001 0000 0013 098

                                                                                             BIC BCITITMX

 

Modulo d'iscrizione

SI, desidero essere ammesso al corso organizzato dalla Scuola Nazionale di sci-

alpinismo"Massimo Lagostina"che indico qui di seguito.

Ho preso visione del regolamento e dichiaro di accettarlo integralmente.

Corso di__________________ allego Euro________________

 

  Note : la tessera cai è obbligatoria ( bollino 2019 )

  Tessera cai : sez. di........................N° tessera ..................

Chi si iscrive ad entrambi i corsi avrà diritto ad uno sconto di 20 Euro.

Cognome____________________ Nome_________________

Via__________________________ __________________

CAP ________ Città ________________________________

Data di nascita____________ Tel._

E-Mail: ___________________

 


Il sottoscritto _______________________________________ partecipante al corso _______ (anno 20___)

dichiara di essere pianamente consapevole ed informato che la pratica dello scialpinismo, in tutte le sue

forme e specializzazioni, comporta dei rischi. Dichiara pertanto di accettarli e si impegna ad osservare

scrupolosamente tutte le prescrizioni che verranno impartite dal Direttore del Corso e dagli Istruttori, nonché

di aver preso visione del Regolamento e di sottoscriverlo ad integrale accettazione di tutte le clausole che

regolano la partecipazione al Corso.

Data e Luogo ________________________________ Firma ______________________________

 

Firma

(In caso di minore occorre la firma di un genitore)

Ai sensi della legge 675/96 viene dato il consenso al trattamento dei dati personali ed alle comunicazioni connesse alle finalità gestionali e pubblicitarie della Scuola Nazionale di Sci-Alpinismo "Massimo Lagostina"